Versteifung des Fingerendgelenkes

Durchführung einer Endgelenksversteifung:  (Arthrodese des Endgelenkes am Finger)

Wie wird eine operative Versteifung am Endgelenk der Hand vorgenommen ?

Der Eingriff beginnt mit der Freilegung des Gelenkes von der Streckseite aus. Am Endgelenk wird hier ein sehr häufig y-förmiger Zugang gewählt.

In einem 2. Schritt wird dann eventuell vorhandene gewucherte Gelenkschleimhaut entfernt. Wichtig ist, dass der zerstörte Knorpel nun vollständig entfernt wird und dabei der darunter liegende Knocken zum Vorschein kommt.  Zusätzlich werden auch die oft kosmetisch störenden Heberdenknoten entfernt.

Wie kommt denn die spätere Stellung des Endgelenkes zustande?

Die Knochenflächen werden so modelliert, dass eine gute Funktionsstellung des Gelenkes resultiert. Im Endgelenk ist dies entweder eine Streckung oder eine sehr leichte Beugung.

Das gute Umfassen eines Werkzeuges oder einer Flasche soll später problemlos möglich sein.

Wie lässt sich dann erreichen, dass die beiden Knochen zusammenwachsen ?

Die vom Knorpel befreiten Knochen müssen nun mit bestimmten Materialien aufeinander fixiert werden. Häufig werden hierfür Drähte verwendet:

Die Abb. zeigt eine Versteifung des Zeigefinger- und des Mittelfingerendgelenkes mit Kirschnerdrähten.

Es ist  jedoch auch möglich, die Versteifung (Arthrodese) mit einer Schraube zu bewerkstelligen.

Die Abb. zeigt eine andere Technik, bei der die Vereinigung der Knochen durch Schrauben vorgenommen wird. (Die Operation mit einer Schraube recht stabil. Aber viele Patienten empfinden die Schraube und auch die Narbe in der Fingerkuppe als recht sttörend)

Wozu müssen überhaupt Drähte oder Schrauben verwendet werden?

Das Ziel der Operation ist die stabile Vereinigung des Mittelgliedknochens mit dem Endgliedknochen des Fingers. Dieses Operationsziel ist nur erreichbar, wenn zwischen diesen beiden Knochen nicht die geringste Bewegung stattfindet. Sowohl Drähte als auch Schrauben verhindern zuverlässig, dass die Knochen sich gegeneinander verschieben.

Auf diese Weise können die vom Gelenkknorpel befreiten Knochen an der Kontaktstelle zusammenwachsen. Dieser Vorgang kann man mit der Heilung eines Knochenbruches vergleichen. Auch bei einem Knochenbruch heilt der Knochen nur richtig aus, wenn eine exakte Ruhigstellung der Bruchstelle besteht.