Kahnbeinpseudarthrose: nicht verheilte Kahnbeinfraktur (Kahnbeinfalschgelenk)

Diagnose der Kahnbeinpseudarthrose

Reicht für die Diagnose einer Kahnbeinpseudarthrose eine einfache Röntgen Untersuchung aus?

In der Mehrzahl der Fälle reicht die normale Röntgenaufnahme aus.

Diese Kahnbeinpseudarthrose im mittleren Drittel des Kahnbeines kann besonders gut erkannt werden, da hier die Hand seitlich bewegt wird

Für besondere Fragestellungen ist jedoch ein Kernspinttomogramm sinnvoll.

Wenn zum Beispiel ein kleines Bruchstück vorliegt, dann kann das MRT zeigen, ob das kleine Bruchstück noch ausreichend durchblutet ist.

Die Abb. zeigt eine Kernspinntomogramm (MRT) des Kahnbeines Scheinbar fehlt dem Kahnbein ein kleines Stück (roter Pleil) Das scheinbar fehlende Knochenstück ist der kleine Teil einer Kahnbeinpseudarthrose und ist nicht mehr durchblutet

Eine Verschraubung eines nicht durchblutenden Bruchstückes macht keinen Sinn. Hier sind in solchen Fällen andere Operationsmethoden notwendig.

Ist denn eine CT Aufnahme zur Diagnose der Kahnbeinpseudarthrose notwendig?

Die Bedeutung des CT besteht vor allen Dingen in einer frühen Diagnosestellung bei Verdacht auf Kahnbeinfraktur.
Hier ist das CT die optimale Untersuchung.

Dieses CT zeigt eine frische Kahnbeinfraktur: Hier kann sehr gut erkannt werden, das eine Fraktur aus mehr als zwei Teilen (Mehrfragmentfraktur) des Kahnbeines vorliegt

Bei einmal eingetretener Kahnbeinpseudarthrose ist das CT jedoch überflüssig. Es bringt nur eine recht starke Strahlenbelastung mit sich.

Ist zur Diagnose einer Kahnbeinpseudarthrose eine Handgelenksspiegelung (Handgelenksarthroskopie) notwendig?

Die Bedeutung der Handgelenksarthroskopie bei der Kahnbeinpseudarthrose liegt nicht in der Diagnosestellung sondern in der Therapieplanung:

In der Arthroskopie des Handgelenkes kann der Gelenkknorpel am Kahnbein und an der Speiche sehr gut beurteilt werden. Es macht nur Sinn eine Kahnbeinpseudarthrose zu rekonstruieren, wenn der Gelenkknorpel noch intakt ist.