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Strecksehnenverletzungen an Hand oder
Handgelenk
Wie werden Strecksehnen-Verletzungen am Handrücken
oder am Handgelenk behandelt?
Am Handrücken sind aufgrund der dünnen Haut
Strecksehnen-Verletzungen durch Schnitte nicht selten. Sie können
am Handrücken, über dem Handgelenk oder auch über dem Grundgelenk
passieren.
Wie erkennt man eine solche Sehnenverletzung genau?
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Beachten Sie in
der Abb. links die kleine
Schnittwunde:
Auch eine solche kleine Wunde kann -
wenn der Schnitt tief reicht - durchaus zu einer
Strecksehen-Durchtrennung führen!
Der betroffene Finger kann dann
nicht mehr voll gestreckt werden. Nicht in jedem Fall ist der
Verlust der Streckfähigkeit so deutlich, wie in dem gezeigten
Fall! |
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Gerade wenn es sich um eine isolierte
Sehnenverletzung handelt, ist die Erkennung oft nicht ganz
einfach, da der Finger in einigen Fällen streckbar bleibt.
Die verbliebene Streckung des Fingers -
trotz Durchtrennung der Sehne - kommt daher zustande, dass von
den benachbarten Strecksehnen in Höhe des Grundgelenkes je ein
kleiner Sehnenzügel in den benachbarten Finger einstrahlt.
(roter Pfeil)
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Hierdurch lässt sich der Finger noch gerade eben
gegen die Schwerkraft heben. Man erkennt die Sehnenverletzung jedoch
sofort, wenn man die gleiche Bewegung gegen auch nur leichten Widerstand
ausführen lässt. Auch der Verletzte selbst kann beispielsweise versuchen
mit dem Finger eine Fernbedienung anzuheben. Ist die Sehne intakt,
gelingt dies ohne weiteres. Ist sie durchtrennt, führt ein solcher
Versuch sofort zu Schmerzen und ein weg heben der Fernbedienung mit
einem einzelnen Finger ist schlecht nicht möglich.
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Die
Durchtrennung mehr als einer Strecksehnen lässt sich leicht
erkennen. In der gezeigten Abb. sind die Strecksehnen des Mittel-
und Ringfingers über dem Handrücken verletzt.
Diese beiden Finger können daher
nicht mehr gestreckt werden! |
Wie wird die operative Versorgung durchgeführt?
Bei der Operation wird wiederum der gesamte Arm
betäubt und Blutleer gemacht. Das heißt, der Oberarm ist von einer Art
Blutdruckmanschette umgeben, die verhindert das Blut in die verletzte
Hand hineinläuft.
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Die Abb. zeigt
die gut sichtbaren Sehnenenden (blaue Pfeile) der durchtrennten
Strecksehne. In diesem
blutleeren Feld ist es möglich, die Sehnenenden genau zu
identifizieren und in spezieller Nahttechnik wieder miteinander
zu vereinigen.
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Die Abb. links
zeigt die Durchführung einer solchen Strecksehen-Naht in
blutleerem Operationsgebiet.
Die Durchführung einer solchen
Operation bedarf spezieller Erfahrung auf dem Gebiet der
Handchirurgie. |
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