Strecksehnen-Verletzungen:

Diagnosestellung bei Strecksehnen-Riss am Finger (Endglied)

Welche verschiedenen Typen eines Strecksehnen-Risses am Finger-Endglied gibt es denn?

Die Strecksehne kann über dem Endgelenk im sehnigen Teil reißen. Sie kann aber auch gemeinsam mit einem Knochenstück ausreißen. Beide Formen des Sehnenrisses über dem Endgelenk verursachen die gleiche Symptomatik, nämlich die Unfähigkeit einer aktiven Endgliedstreckung.

Wie kann man das genau verstehen, diese unterschiedlichen Typen der Strecksehnenabrisse?

Anschaulich mag man sich die Strecksehne wie ein Seil vorstellen. Das Seil zieht über das Endgelenk des Fingers (roter Pfeil) und ist im Knochen des Endgliedes verankert. (Blauer Pfeil) Etwa wie ein Seil, das in eine Wand eingelassen ist.

Durch eine grobe äußere Kraft, wird dieses Seil zerrissen. Hierbei ist es prinzipiell möglich, dass das Seil irgendwo im Bereich des Seiles reißt, aber als Sonderfall auch mit dem Stein ausbricht, in dem es eingemauert ist.

Überträgt man dieses Beispiel auf die Situation des Strecksehnenrisses, so kann die Strecksehne im sehnigen Teil über dem Endgelenk reißen. Aber auch ein Stück Endgliedknochen mit heraus reißen.

Der Arzt spricht im Falle eines Risses der Strecksehne im sehnigen Teil von einem Riss der Streckaponeurose (über dem Endgelide des Fingers)

zum besseren Verständnis: Die Abb. links zeigt das Operationsbild einer Strecksehen-Verletzung am Finger-Endglied. Der blaue Pfeil zeigt auf die Strecksehne Die Operation wurde bei einer offenen Strecksehen-Durchtrennung durchgeführt. Risse der Strecksehnen unter der Haut werden in der Regel nicht operativ behandelt.

Hängt ein Stück Knochen an der ausgerissenen Sehnen, so nennt man dies knöcherner Strecksehen-Riss oder auch Busch-Fraktur.

Wie kann man diese beiden Verletzungstypen der Strecksehne unterscheiden?

Die wichtigste Diagnosemöglichkeit ist hier das Röntgenbild. Im Röntgenbild des Fingers in zwei Ebenen erkennt man im Falle eines Risses der Stecksehne im sehnigen Teil einen gesunden Knochen. Im Falle, dass der Sehnenabriss ein Stück Knochen mit herausgerissen hat, erkennt man das abgebrochene Knochenstück. Dieses kann ganz unterschiedlich groß sein

Röntgenbild eines gesunden Fingers

Röntgenbild einer Busch-Fraktur knöcherner Ausriss der Strecksehe

Was versteht man unter einer Busch-Fraktur?

Mit einer Busch-Fraktur bezeichnet man den knöchernen Abriss der Strecksehne. Eigentlich ist die Bezeichnung Busch-Fraktur eine Fehlbezeichnung. Noch vor der Einführung der Röntgenuntersuchungen hat Herr Busch Fälle beschrieben, die eine knöcherne Verletzung am Ansatz der Strecksehne beschrieben. Man hat diese wenigen beschriebenen Fälle dann verallgemeinert und angenommen, alle Strecksehnenrisse über dem Endgelenk seien Ausrisse mit einem Stück Knochen.

Beim knöchernen Abriss der Strecksehnen ist oft das Streckdefizit relativ gering. Die Abb. zeigt das Aussehen einer Busch-Fraktur. Die genaue Diagnose kann jedoch nur im Röntgenbild gestellt werden.