Strecksehnen-Verletzungen:

Nachsorge eines Strecksehnen-Risses am Finger-Endglied

Wie lange muss die Ruhigstellung in der Stack’schen Schiene erfolgen? 

Sie sollte gut sechs Wochen erfolgen. Hat die Ruhigstellung nicht in den ersten Tagen nach der Verletzung begonnen, sollte man auch aus Sicherheitsgründen einmal eine oder zwei Wochen länger ruhig stellen, um einen sicheren Durchbau der Strecksehne zu erreichen.

Was ist nach Entfernen der Stack’schen Schiene zu beachten?

Viele Menschen durchleben in den ersten Wochen nach Entfernen der Stack’schen Schiene eine große Phase der Unsicherheit. Bereits wenige Minuten, manchmal nach wenigen Stunden zeigt sich, dass das Finger-Endglied nicht wie erwartet voll gestreckt werden kann.

Die Abb. zeigt ein mit Stack'scher Schiene behandelter Strecksehnen-Riss. Die Abb. entstand 1 Woche nach Abnahme der Stack'schen Schiene. Auffallend ist die Minderung der Streckfähigkeit und die Schwellung und Rötung über dem Endgelenk des Fingers

Streckdefizite von 15 - ja 20 Grad - sind auch nach einer sechswöchigen Ruhigstellung häufig zu beobachten – wie so oft auch noch eine Rötung und Schwellung über dem Finger-Endglied, die zudem auch noch schmerzt, denken viele Menschen, ihre Strecksehne sei nicht richtig angeheilt und die ganze Phase der mühsamen Ruhigstellung sei umsonst gewesen.

Was sollte man in dieser Situation tun?

Man kann sich davon überzeugen, dass sich zumindest eine Narbe zwischen den Sehnenenden gebildet hat, wenn man folgenden Test macht:

Man hält den verletzten Finger über eine Tischkante und beugt nur das Finger-Endgelenk.  Dabei beugt man so stark wie überhaupt möglich ist.

Aus dieser starken Beugeposition des Endgelenkes versucht man dann den Finger zu strecken. Im dargestellten Fall ist eine Streckung möglich, wenn auch nicht vollständig!

 Ist dies möglich – wenn auch mit einem Defizit von vielleicht 20 oder 30 Grad – so weiß man, dass sich zumindest zwischen den Enden der gerissenen Strecksehne eine stabile Narbe gebildet hat, die zumindest das Endgelenk teilweise heben kann. In einer solchen Situation ist unbedingt abwarten und Ruhe bewahren geboten.

Empfehlenswert ist es in einer solchen Situation noch drei bis vier Wochen eine Stack’sche Schiene in der Nacht zu tragen, evtl. auch bei bestimmten manuellen Tätigkeiten, die die Gefahr mit sich bringen, dass der verletzte Finger angestoßen wird.

Bitte bedenken Sie das Endresultat einer konservativ behandelten Strecksehnenverletzung hat man nicht nach fünf bis sechs Monaten und nicht nach fünf bis sechs Wochen.

Die Minderung der Streckfähigkeit um 20 Grad ist nach einer Behandlung mit einer Stack’schen Schiene sehr häufig, ebenso auch eine leichte Schwellung und eine Rötung. Auch Schmerzen im Verletzungsgebiet sind alles andere als ungewöhnlich.

Sprechen denn die Rötung und die Schmerzen sowie die Schwellung im Bereich der verletzten Sehne nicht für eine Entzündung?

Dies denken viele Betroffene, ihr Finger sei entzündet. Hier ist zunächst einmal festzustellen, dass bei einer konservativen Behandlung mit Stac’kscher Schiene, die Sehne oder das Gelenk sich nicht entzünden kann, da es ja nicht mit der Außenwelt in Kontakt gekommen ist.

Die Schwellung und auch die Rötung sind Ausdruck einer hier ablaufenden Heilung. Die verletzte Strecksehne benötigt zur weiteren Heilung sehr viel Sauerstoff und Nährstoffe. Die Schwellung und auch die Rötung, sind Ausdruck eines an der Verletzungszone gesteigerten Stoffwechsels und Blutflusses (der gesteigerte Blutfluss bedingt die am Finger äußerlich sichtbare Rötung).

Was versteht man unter einem mallet finger?

Mallet finger ist der englischsprachige Ausdruck für eine Schädigung der Strecksehne (gleichgültig ob im sehnigen Teil oder mit Ausriss des Knochens).
Von manchen deutschsprachigen Ärzten wird die Bezeichnung mallet Finger auch benutzt für Langzeitschäden in Folge einer Strecksehnenverletzung, wenn das Fingerendgelenk in eine Beugeposition ein gesteift ist.

beim mallet finger ist das Endgelenk des Fingers in einer ungünstigen Funktionsstellung ein gesteift. Solche Veränderungen werden am besten durch eine operative Versteifung des Finger-Endgelenkes in einer gestreckten Position behandelt.