(Guido Mieth/Getty Images) Der Einsatz von Antidepressiva ist bei Patienten mit einem geringeren Sterblichkeitsrisiko verbunden COVID 19 Infektionen, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Die Ergebnisse, die aus einer Untersuchung der Gesundheitsakten von über 80.000 Patienten gewonnen wurden, die sich letztes Jahr in den USA mit COVID-19 infiziert hatten, deuten darauf hin, dass Personen, die das Medikament einnehmen selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) hatten eine deutlich bessere Überlebenschance als entsprechende Patienten, die diese Medikamente nicht einnahmen.
„Unsere Untergruppenanalyse ergab eine statistisch signifikant „Reduzierung des relativen Sterblichkeitsrisikos um 28 Prozent bei den mit Fluoxetin behandelten Patienten und um 26 Prozent bei den mit Fluoxetin oder Fluvoxamin behandelten Patienten“, so die Forscher erklären in der neuen Studie , verfasst von einem Team der University of California, San Francisco (UCSF) und der Stanford University.
Während die Ergebnisse nur eine Korrelation in den Daten zeigen – keinen Beweis für eine ursächliche Wirkung –, ist dies der Fall ist nicht das erste Mal, dass dieser Link gesehen wird .
A Anzahl der Studien beobachtet dass der Einsatz von Antidepressiva irgendwie mit besseren Ergebnissen für COVID-19-Patienten verbunden ist, obwohl die genauen Mechanismen hinter diesem Phänomen noch nicht vollständig verstanden sind.
Nichtsdestotrotz machen Wissenschaftler mit jeder neuen Analyse Fortschritte und haben viele Ideen, warum SSRIs dazu beitragen könnten, Menschen davor zu schützen, an schweren oder tödlichen Fällen von COVID-19 zu erkranken – und dabei handelt es sich wahrscheinlich um mehr als nur einen Kanal beteiligt.
„Es wurde bereits früher beobachtet, dass SSRIs möglicherweise entzündungshemmende Eigenschaften haben, die durch eine Reduzierung mehrerer proinflammatorischer Zytokine vermittelt werden, darunter: Interleukin 6 und Tumornekrosefaktor“, so das Team unter der Leitung der Erstautorin und Computer-Gesundheitswissenschaftlerin Tomiko Oskotsky von der UCSF. schreibt in der neuen Studie .
Über die entzündungshemmende Wirkung hinaus ist es auch möglich, dass SSRIs gegen Prozesse wirken, die das Immunsystem unterstützen Coronavirus sich im Körper festsetzen.
SSRI-Antidepressiva, einschließlich Fluoxetin und Fluvoxamin, gehören zur Gruppe der sogenannten pharmakologischen Verbindungen funktionelle Inhibitoren der sauren Sphingomyelinase (FIASMA).
Diese Verbindungen hemmen ein Enzym namens saure Sphingomyelinase (ASM), das Sphingomyelin, ein Lipid in Zellmembranen, in andere Moleküle, darunter ein sogenanntes Ceramid, spaltet.
„Präklinische Daten deuten darauf hin.“ SARS-CoV-2 „Aktiviert das ASM-Ceramid-System, was zur Bildung von Ceramid-angereicherten Membrandomänen führt, die den Viruseintritt und die Infektion durch Clustering von ACE2, dem zellulären Rezeptor von SARS-CoV-2, und die Freisetzung proinflammatorischer Zytokine erleichtern“, sagt der Psychiater Nicolas Hoertel vom Universität Paris, die nicht an der Studie beteiligt war, erklärt in einem perspektivischen Artikel die neue Forschung .
Mit anderen Worten: Es ist möglich, dass SSRIs unter anderem die Infektion von Zellen durch SARS-CoV-2 erschweren, indem sie die Moleküle zerstören Virus als Ankerpunkte verwendet.
„Wichtig ist, dass die Wiederherstellung von Ceramiden in mit diesen Antidepressiva behandelten Zellen die Infektion wiederherstellt“, Hoertel schreibt .
„Zusammengenommen zeigen diese Ergebnisse die potenziell entscheidende Bedeutung des ASM-Ceramid-Systems als Behandlungsziel bei COVID-19.“
So vielversprechend es auch ist, es bedarf noch weiterer Forschung, und die Forscher betonen, dass ihre eigene Analyse uns dem Verständnis etwaiger kausaler Auswirkungen nicht näher bringt.
Es hilft uns jedoch zu verstehen, wie stark das Mortalitätsrisiko durch SSRIs für Patienten mit COVID-19 verringert werden kann.
Aus einer riesigen Kohorte von 490.373 anonymisierten COVID-19-Patienten im Cerner-Daten aus der realen Welt In der Datenbank ermittelten die Forscher 83.584 Patienten, die ihre Studienkriterien erfüllten.
Davon nahmen 3.401 Patienten während des Studienzeitraums (Januar bis September 2020) SSRIs ein und wurden mit einer Kontrollgruppe entsprechender Patienten verglichen, die im gleichen Zeitraum keine SSRIs einnahmen.
Insgesamt hatten Patienten, die SSRI einnahmen, eine niedrigere Sterblichkeitsrate (14,6 Prozent) als diejenigen, die kein SSRI einnahmen (16,3 Prozent), wobei die niedrigsten Sterblichkeitsraten bei Patienten beobachtet wurden, die nur Fluoxetin einnahmen (9,8 Prozent im Vergleich zu den Kontrollpersonen mit 13,3 Prozent). Einnahme von Fluoxetin oder Fluvoxamin (10 Prozent im Vergleich zu 13,3 Prozent).
SSRIs, bei denen es sich nicht um Fluoxetin oder Fluvoxamin handelte, schienen ebenfalls einen geringen Schutzvorteil zu zeigen, aber die Daten waren statistisch nicht signifikant, sagen die Forscher.
Wir wissen zwar immer noch nicht genau, wie Fluoxetin oder Fluvoxamin diese verbesserten Ergebnisse in einer Zeit bewirken könnten Pandemie , muss jeder so vielversprechende Zusammenhang weiter verfolgt werden, da er letztendlich lebensrettende Folgen haben könnte.
„Da der Großteil der Weltbevölkerung derzeit ungeimpft ist und die COVID-19-Pandemie immer noch aktiv ist, sind wirksame Behandlungen für COVID-19 erforderlich – insbesondere solche, die einfach anzuwenden sind, eine gute Verträglichkeit aufweisen, oral verabreicht werden können und zu geringen Kosten weit verbreitet sind.“ „Kosten, die ihren Einsatz in ressourcenarmen Ländern ermöglichen – sind dringend erforderlich, um die COVID-19-bedingte Mortalität und Morbidität zu reduzieren“, Hoertel schreibt .
„In diesem Zusammenhang sollte die kurzfristige Anwendung von Fluoxetin oder Fluvoxamin, wenn sie sich als wirksam erwiesen hat, als potenzielles Mittel zur Erreichung dieses Ziels in Betracht gezogen werden.“
Über die Ergebnisse wird berichtet JAMA-Netzwerk geöffnet .