(Sherbrooke Connectivity Imaging Lab/Getty Images) Depression kann ein erschreckend unerbittlicher Zustand sein. Glücklicherweise arbeiten Forscher auf der ganzen Welt ständig an neuen Behandlungsmöglichkeiten, beispielsweise an einem neu entwickelten Gehirnimplantat gegen resistente Depressionen.
Insgesamt leiden bis zu einem Drittel der Menschen an Depressionen reagieren nicht auf die Behandlung oder werden resistent gegen die Behandlung . Kein Medikament oder Therapietyp scheint zu helfen. Für diejenigen mit einer solchen behandlungsresistenten Depression kann die Zukunft besonders düster aussehen.
Dies geschah mit Sarah, einer 36-jährigen Frau, die seit ihrer Kindheit an einer schweren und behandlungsresistenten Depression litt. Aber eine neue Proof-of-Concept-Intervention hat Sarah erhebliche Erleichterung gebracht und könnte vielen wie ihr Hoffnung geben. Der einzige Haken? Dafür ist für jede Person ein speziell angefertigter „Gehirnschrittmacher“ erforderlich.
„Ich war am Ende der Leitung“, sagte Sarah, die darum bat, nur mit ihrem Vornamen identifiziert zu werden.
„Ich war schwer depressiv. Ich könnte mir nicht vorstellen, weiterzumachen, wenn das alles wäre, was ich tun könnte, wenn ich nie darüber hinauskommen könnte. Es war kein lebenswertes Leben.‘
Glücklicherweise konnte Sarah an einer Fallstudie mit einem neurowissenschaftlichen Forschungsteam der University of California, San Francisco (UCSF) teilnehmen; Das Projekt des Teams bestand darin, Methoden der Tiefenhirnstimulation zu untersuchen, die möglicherweise Depressionssymptome lindern könnten.
Obwohl die Idee, ein kleines Gerät, das in unseren Schädel implantiert wird Für manche mag es erschreckend klingen, aber die Tiefenhirnstimulation hat sich auch bei anderen Hirnerkrankungen bewährt, z Parkinson-Krankheit Und Epilepsie .
Aber Depressionen sind wesentlich komplizierter als diese beiden Krankheiten. Bisherige Ergebnisse zur tiefen Hirnstimulation bei Depressionen, die auf bestimmte Regionen des Gehirns abzielen – wie z Brodmann-Bereich 25 - gewesen sein gemischt , Und meistens enttäuschend .
Das UCSF-Team hat jedoch eine wesentliche Änderung an dieser Art der Therapie vorgenommen.
Anstatt bei allen die gleiche Hirnstimulationsbehandlung anzuwenden, verfolgten die Forscher manuell, wo Sarahs Depression im Gehirn auftrat. Sie identifizierten einen Biomarker – in diesem Fall ein spezifisches Muster von Gehirnwellen –, das bisher bei schweren depressiven Störungen noch nicht identifiziert wurde, und personalisierten damit die Maschine so, dass sie nur stimulierte, wann und wo der Biomarker ausgedrückt wurde.
Das Team führte eine Elektrodenleitung in den Gehirnbereich ein, in dem der Biomarker gefunden wurde, und eine zweite dort, wo sich Sarahs „Depressionsschaltkreis“ befand. Es dauerte einige Zeit, den besten Ort zur Linderung der Symptome herauszufinden. Nach dem Einführen würde die erste Leitung den Biomarker erkennen und die zweite Leitung würde sechs Sekunden lang eine winzige Menge Elektrizität tief in der Gehirnregion erzeugen.
(Ken Probst/UCSF)
Über: Das Gerät mit einer Leitung (blau) in der Amygdala zur Erkennung des Biomarkers und der anderen (rot) in der ventralen Kapsel zur Stimulation.
„Die Wirksamkeit dieser Therapie zeigte, dass wir nicht nur den richtigen Gehirnschaltkreis und Biomarker identifizierten, sondern ihn auch in einer völlig anderen, späteren Phase des Versuchs mit dem implantierten Gerät reproduzieren konnten.“ sagte die Erstautorin, UCSF-Psychiaterin Katherine Scangos.
„Dieser Erfolg an sich ist ein unglaublicher Fortschritt in unserem Wissen über die Gehirnfunktion, die psychischen Erkrankungen zugrunde liegt.“
Jetzt müssen wir wirklich betonen, dass dieses neue, erfolgreiche Ergebnis bisher nur bei einem Patienten erzielt werden konnte. Es gab viele andere Studien, die sich mit der Tiefenhirnstimulation befassten, bei denen dies jedoch nicht der Fall war zum Tragen kommen in Versuchen Wir wissen noch nicht, wie sich dieser Ansatz im Laufe der Zeit entwickeln wird.
Aber für Sarah waren die Veränderungen immens.
„In den ersten Monaten ließ die Depression so abrupt nach, und ich war mir nicht sicher, ob das anhalten würde.“ Sie sagte.
„Aber es hat gehalten. Und mir ist klar geworden, dass das Gerät die Therapie und Selbstpflege, die ich gelernt habe, wirklich bereichert.“
Sarah in ihrem Garten. (John Lok/UCSF 2021)
Interessanterweise ist die Stimulation des Gehirns erst dann, wenn die Symptome – oder in diesem Fall der Biomarker – auftreten, auch eine neue Möglichkeit, die Tiefenhirnstimulation bei Depressionen einzusetzen. In früheren Studien erfolgte die Stimulation kontinuierlich in voreingestellten Abständen und nicht, wenn eine spezifische depressive Gehirnaktivität auftritt. Dies allein könnte eine große Veränderung sein, um die Technik erfolgreicher zu machen.
Aber dieser Biomarker ist höchstwahrscheinlich nicht universell, was bedeutet, dass die Forscher für jeden Patienten die individuelle Version von Sarahs Biomarker finden müssen, um sie auf die gleiche Weise behandeln zu können.
Das Team nimmt bereits mehr Patienten in die Studie auf, um zu sehen, ob sie personalisiertere depressive Marker finden und ihnen ihren eigenen speziellen „Gehirnschrittmacher“ zur Verfügung stellen können.
„Wir müssen untersuchen, wie sich diese Schaltkreise bei den einzelnen Patienten unterscheiden, und diese Arbeit mehrmals wiederholen.“ Und wir müssen sehen, ob sich der Biomarker oder der Gehirnkreislauf eines Individuums im Laufe der Zeit verändert, während die Behandlung fortgesetzt wird“, sagte Scangos.
Dies ist der Anfang eines Behandlungsdesigns, und es werden noch viele Herausforderungen zu meistern sein, bevor dies eine potenzielle Option für Patienten außerhalb des Forschungsumfelds wird. Aber für Menschen mit behandlungsresistenter Depression könnte diese personalisierte Behandlung eines Tages ein spannender Weg nach vorne sein.
„Wir haben einen präzisionsmedizinischen Ansatz entwickelt, der die behandlungsresistente Depression unserer Patientin erfolgreich bewältigt hat, indem er den Schaltkreis in ihrem Gehirn identifiziert und moduliert hat, der eindeutig mit ihren Symptomen verbunden ist.“ sagte einer aus dem UCSF-Team, der Psychiatrieforscher Andrew Krystal.
„Diese Studie weist den Weg zu einem neuen Paradigma, das in der Psychiatrie dringend benötigt wird.“
Die Forschung wurde veröffentlicht in Naturmedizin .