(Nilesh et al., BMJ, 2020) Kürzlich wurde im Unterkiefer eines 37-jährigen männlichen Patienten ein riesiger Speichelstein gefunden, so groß wie ein erwachsener Zahn.
Damit beschäftigen sich Zahnärzte nicht jeden Tag. Zunächst wurden die starken Schwellungen und Schmerzen fälschlicherweise als Krankheit diagnostiziert Beeinträchtigte Zahn , was sich auf „versteckte“ Zähne bezieht, die nicht aus dem Zahnfleisch durchbrechen konnten.
Doch als eine Ultraschalluntersuchung angeordnet wurde, entdeckte der Arzt etwas ganz anderes: einen zwei Zentimeter langen Schatten in der unteren rechten Speicheldrüse; Das war eindeutig kein Zahn.
In der Chirurgie wird ein riesiger Sialolith oder verkalkte Speicheldrüse , wurde aus dem Kiefer des Patienten entfernt. Bald darauf ließen die Schmerzen und die Schwellung nach.
Ultraschalluntersuchung der submandibulären Region mit Darstellung des Speichelsteins. (Nilesh et al., BMJ, 2020)
Solche verkalkten Steine sind eines der häufigsten Probleme im Zusammenhang mit der Beeinträchtigung der Speicheldrüsen 12 von 1.000 Erwachsenen pro Jahr - Hindernisse größer als 1,5 Zentimeter sind jedoch selten.
Vielleicht aufgrund ihrer Neuheit sind es auch diese Extremfälle gut dokumentiert , und bisher sieht es so aus, als ob das Problem der riesigen Speichelsteine fast ausschließlich Männer betrifft, vor allem diejenigen in den Vierzigern, Fünfzigern und Sechzigern .
Meistens sind Speichelsteine kleiner als ein Zentimeter, einige können jedoch auch vorherrschen Berichte haben beschrieben, dass sie Steine mit einer Größe von bis zu 3,5 Zentimetern gefunden haben. Diese massiven Obstruktionen treten normalerweise in der Unterkieferspeicheldrüse auf, und es gibt einige davon unglaubliche Röntgenaufnahmen , wie das untenstehende, das zeigt, wie riesig diese tatsächlich wachsen können.
(Royce et al., Radiology Case Reports, 2008)
Die Massen selbst bestehen im Allgemeinen aus Calciumphosphat oder Calciumcarbonat , zusammen mit etwas Salz und Eiweiß, Magnesium, Kalium und Ammoniak .
Aber warum genau sie entstehen, ist immer noch nicht klar. Eine Idee ist, dass sich die Konsistenz des Speichels aus irgendeinem Grund verändert und gelartiger wird, wodurch eine verkalkte Masse entsteht. ( Warnung: leicht grafisches Foto unten.)
Es gibt zum Beispiel eine Hypothese, dass dies geschieht wenn der Körper beginnt, mehr Speichelbikarbonat zu produzieren, wodurch sich Kalziumphosphat ansammelt. Andere denken Es hat eher damit zu tun, dass Mikroben oder Epithelzellen im Speicheltrakt stecken bleiben.
(Gadve et al., Indian Journal of Dentistry, 2016)
Keine dieser Erklärungen schließt sich gegenseitig aus, und obwohl die Ursachen unklar bleiben, gibt es gute Nachrichten. Die Operation bleibt die tragende Säule der Behandlung und ist in der Regel recht effektiv.
Manche Beweis Es wurde von einem erneuten Auftreten dieser Steine berichtet, daher empfehlen Experten Nachuntersuchungen nach der Entfernung – nur um sicherzustellen, dass so etwas nicht noch einmal vorkommt.
Der Fallbericht wurde veröffentlicht in BMJ-Fallberichte .